Las lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA) en jugadores profesionales de baloncesto.w Post

Las lesiones de LCA implican rehabilitaciones prolongadas (aproximadamente 10 meses, aunque investigaciones recientes recomiendan incluso más tiempo), acortan la carrera profesional y afectan negativamente el rendimiento.

Comprender los mecanismos y situaciones que provocan estas lesiones es crucial para diseñar programas de ejercicio específicos orientados a reducir su incidencia.

El análisis de video es una herramienta válida, utilizada con frecuencia para investigar mecanismos de lesión, situaciones de juego y la biomecánica previa y durante las lesiones reales.

Un mejor entendimiento de las lesiones según el momento dentro del partido, la ubicación en la cancha, el rol posicional del jugador, así como la cinemática inmediatamente antes y en el momento de la lesión, puede ayudar a implementar estrategias de prevención de lesiones en el baloncesto.

¿Cuáles son los mecanismos y la biomecánica de las lesiones de LCA en jugadores profesionales de baloncesto?

Estudio: Análisis de video de lesiones de ligamento cruzado anterior en jugadores profesionales masculinos de baloncesto: mecanismos de lesión, patrones situacionales y biomecánica.

¿Qué hicieron los investigadores?

Análisis de video de lesiones de LCA

Los investigadores buscaron en bases de datos en línea durante 7 temporadas (2013-2020) para identificar lesiones de LCA en jugadores profesionales de baloncesto.
Las lesiones se identificaron manualmente buscando en Google “nombre del jugador + ACL injury” y solo se incluyeron cuando fueron confirmadas por el equipo médico oficial.
Se recortaron videos de 10 a 12 segundos antes y 3 a 5 segundos después del fotograma estimado de la lesión para evaluar correctamente la situación de juego y el mecanismo de lesión.

Los sujetos fueron jugadores profesionales masculinos de la primera y segunda división de Italia, primera división de España, EuroLeague y EuroCup.

Variables medidas y descritas

• Distribución de lesiones

• Biomecánica de la lesión

• Mecanismos y patrones situacionales

• Distribución por posición, fase del partido y zona de la cancha

¿Cuáles fueron los resultados?

Distribución de lesiones

• Se identificaron 38 lesiones de LCA, con análisis de video disponible para 36 de ellas.

• La Serie A y A2 de Italia tuvieron 10 lesiones cada una, seguidas de 3 en la Liga ACB (España), 11 en competiciones internacionales, 2 en amistosos internacionales, y 1 en la Copa de Turquía y el Torneo Internacional Acrópolis.

• La edad media de los jugadores lesionados fue de 26.2 años, con una desviación estándar de 4.4 años.

• Todas las lesiones fueron primarias, con un 61% en el LCA derecho y 39% en el izquierdo.

Mecanismos y patrones situacionales de lesión

• El 97% de las lesiones involucraron carga sobre la pierna lesionada, siendo el 81% con apoyo de una sola pierna.

• El 58% fueron de contacto indirecto, el 39% sin contacto y el 3% con contacto directo.

• El 72% ocurrieron a velocidades horizontales altas o moderadas y el 22% a velocidades verticales altas o moderadas.

• El patrón más común fue el corte ofensivo (47%), seguido de aterrizajes tras un salto (22%) y cortes defensivos (14%).

• Las lesiones por corte ofensivo frecuentemente implicaban posesión del balón, con un 41% sin contacto y un 59% con contacto indirecto en la parte superior del cuerpo.

• Las lesiones por aterrizaje tras un salto generalmente ocurrieron tras rebotes, bloqueos o bandejas, con un 88% involucrando contacto indirecto y apoyo unipodal.

• Los cortes defensivos se asociaron con situaciones de presión defensiva.

• El tiempo medio entre el contacto inicial y el fotograma estimado de la lesión fue de 67 milisegundos (rango intercuartil: 40–80 ms).

Hallazgos biomecánicos

• En el plano sagital al contacto inicial (CI): troncos ligeramente flexionados, caderas moderadamente flexionadas, rodillas poco flexionadas, tobillos en flexión plantar y pies planos.

• En el plano frontal: tronco inclinado hacia el mismo lado (ipsilateral), cadera generalmente en abducción, y rodilla neutral o en valgo.

• Se observó valgo de rodilla con frecuencia, así como incrementos en la rotación interna y/o aducción de la cadera entre el CI y el fotograma de lesión (FL).

Distribución por posición, fase del partido y ubicación en cancha

• Bases y escoltas representaron el 29% de las lesiones cada uno, seguidos por aleros (24%), pívots (10%) y ala-pívots (8%).

• La mayoría de lesiones ocurrió en los primeros 5 minutos (33%) y primeros 10 minutos (52%) de juego efectivo del jugador.

• Se registraron más lesiones en el segundo y cuarto cuartos que en el primero y tercero.

• Casi tres cuartas partes de las lesiones ocurrieron en la zona 5 de la cancha.

¿Qué significa esto?

Mecanismos de lesión:

Casi todas las lesiones de LCA (97%) ocurrieron sin contacto directo con la rodilla, siendo más comunes las de contacto indirecto que las sin contacto.
Esto sugiere que las perturbaciones mecánicas del tren superior pueden ser un factor de riesgo para el LCA.

Patrones situacionales:

Se identificaron tres patrones principales:

• Cortes ofensivos (más prevalentes)

• Aterrizajes tras salto

• Cortes defensivos

Los cortes y aterrizajes estuvieron asociados a lesiones tanto de contacto indirecto como sin contacto, lo que resalta la importancia de trabajar en la técnica y fuerza de las extremidades inferiores para reducir el riesgo.

Análisis biomecánico:

Se confirmó la existencia de cargas multiplanares como mecanismo de lesión, observándose patrones dominados por la rodilla.
Movimientos en los planos frontal y transversal, como el valgo de rodilla y la rotación de cadera, fueron comunes. También se observó inclinación del tronco y colapso completo en valgo, factores que contribuyen al riesgo.

Distribución de lesiones:

Los jugadores en posiciones exteriores (bases y escoltas) presentaron mayor incidencia de lesión.
La mayoría de las lesiones ocurrió en los primeros 10 minutos de juego, especialmente dentro de la pintura.
El estudio contradice investigaciones anteriores sobre la distribución por mitades del partido, lo que sugiere la necesidad de un análisis más detallado de la fatiga y sus factores asociados al riesgo de lesión.

Conclusión para entrenadores

• Incluir perturbaciones mecánicas del tren superior durante ejercicios de tren inferior puede ayudar a reducir el riesgo de lesión de LCA, ya que muchas lesiones ocurrieron con contacto en el tronco.

• Incluir tareas neurocognitivas durante los ejercicios puede ser beneficioso, ya que la mayoría de las lesiones implicaron presencia del balón o jugadores cercanos, lo que sugiere un posible rol de errores neurocognitivos o distracción.

• Mejorar el control neuromuscular y la técnica cinemática durante aterrizajes unipodales y cortes puede ser clave para reducir el riesgo.

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