Los Efectos de los Isométricos en el Dolor del tendón Rotuliano

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Hoy analizamos los efectos de los isométricos en el dolor del tendón rotuliano: el artículo de 2015 que inició la tendencia de los isométricos.

La tendinopatía en los atletas es común y difícil de manejar, especialmente en verano, cuando el volumen deportivo es mayor y el tiempo es limitado.
Los ejercicios excéntricos suelen prescribirse por una buena razón, pero pueden generar dolor en algunos atletas.
El alivio del dolor inducido por el ejercicio permitiría a los atletas manejar su dolor con ejercicios, lo que podría mejorar la adherencia en comparación con los ejercicios que generan dolor.

Reducir el dolor del atleta deberá ser la prioridad clínica siempre, seguido por la mejoría de la función y el desarrollo del atleta.

Ahora revisemos el estudio tan influyente que ha sido usado como referencia 469 veces hasta el momento y empezó la tendencia de los isométricos para el dolor de tendón.

Estudio: El ejercicio isométrico induce analgesia y reduce la inhibición en la tendinopatía rotuliana

Los investigadores querían determinar si los ejercicios isométricos o isotónicos podrían inducir un alivio inmediato del dolor en la tendinopatía rotuliana

Diseño del estudio:
Se utilizó un diseño cruzado aleatorio con 6 jugadores varones de voleibol (edad media: 26.9 años, rango 18-40 años).

• Tres tenían dolor unilateral y tres dolor bilateral del tendón rotuliano.

• Un fisioterapeuta deportivo diagnosticó la tendinopatía rotuliana con base en la presentación clínica (dolor localizado en el polo inferior de la rótula durante saltos y aterrizajes) y pruebas con el squat declinado con una sola pierna (SLDS).

• El diagnóstico fue confirmado mediante imágenes de ultrasonido (e.g., área hipoecoica).

• Los investigadores compararon los efectos de una sesión aguda de carga isométrica e isotónica en el cuádriceps sobre el dolor del tendón rotuliano, la fuerza isométrica máxima voluntaria y las medidas de excitabilidad e inhibición corticospinal.

Mediciones:

• Dolor: squat declinado con una sola pierna (SLDS), una prueba/ejercicio confiable para provocar dolor.

• Dolor: cuestionario Victorian Institute of Sport Assessment–patellar tendon (VISA-P) sobre el dolor y la función del tendón rotuliano, puntuado de 0 a 100, donde 100 es función máxima sin dolor.

• Fuerza: contracción isométrica máxima voluntaria isocinética (MVIC).

• Excitabilidad e inhibición corticospinal: estimulación magnética transcraneal (TMS) de pulso único y doble.

Protocolo de carga y prueba:

• Los protocolos isométrico e isotónico se igualaron en tiempo bajo carga y descansaron 2 minutos entre series.

• Un metrónomo controló el ritmo de las repeticiones isotónicas y el protocolo isométrico para evitar efectos confusos.

• Las medidas de dolor y fuerza (SLDS y MVIC), MMAX y TMS (curva de estímulo-respuesta y SICI) se tomaron inmediatamente después del protocolo de entrenamiento.

• Luego, se volvieron a probar el SLDS y el MVIC 45 minutos después.

  
  

¿Cuáles fueron los resultados?

• Los participantes tenían un dolor considerable en el tendón; el VISA-P promedio fue 52.8 (47.5 a 66.5).

• Antes de la intervención, no hubo diferencias en el dolor basal del SLDS.

• Dolor previo a la intervención isométrica (media ± DE): 7/10 ± 2.04; dolor previo a la intervención isotónica: 6.33/10 ± 2.80 (p>0.99).

• Ejercicio isométrico: redujo el dolor en el SLDS de 7/10 ± 2.04 a 0.17/10 ± 0.41; la reducción se mantuvo durante 45 minutos.

• Ejercicio isotónico: alivió el dolor en el SLDS de 6.33/10 ± 2.80 a 3.75/10 ± 4.67; la reducción no se mantuvo a los 45 minutos.

• La fuerza isométrica máxima voluntaria aumentó después del ejercicio isométrico, pero no después del isotónico.

  

¿Qué significa esto?

Los autores resumen estos nuevos hallazgos y su relevancia práctica:

• Este estudio apoya el uso de isométricos para reducir el dolor del tendón rotuliano.

• A pesar del tamaño pequeño de la muestra, el diseño sólido del estudio y los efectos individuales le dan credibilidad.

• El ejercicio isotónico también redujo el dolor inmediatamente, pero no al mismo nivel ni se mantuvo a los 45 minutos.

• Cargas pesadas fueron utilizadas en ambas condiciones; los profesionales deben considerar las cargas al implementar estas estrategias.

• Este estudio se centró en la tendinopatía rotuliana, por lo que los resultados no se pueden extrapolar a todos los tendones.

• 5x45s con 2 minutos de recuperación representa aproximadamente 15 minutos de trabajo total, lo cual puede no ser factible en sesiones de 30-60 minutos. Considera hacerlo antes del entrenamiento o adaptar las series (e.g., 2-3 series en lugar de 5).

La reducción del dolor debe ser el objetivo clínico principal, seguido de mejoras en la función y el rendimiento.